药学专业知识：浅谈他汀类药物的不良反应

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他汀类药物是临床上应用很普遍的一类降脂药物，通过竞争性抑制HMG-CoA还原酶活性，减少内源性胆固醇合成，增加肝细胞低密度脂蛋白受体表达，提高受体介导的血浆低密度脂蛋白的清除率，降低肝脏脂蛋白的装配与分泌，从而有效调节血脂。 是目前临床应用最广泛、最有效的降脂药物。近年来，从基础研究到临床研究，越来越多的证据显示他汀类药物具有扩张血管、抑制平滑肌细胞增殖、改善内皮功能、促进血管新生、抑制炎症反应、减轻肾小球损伤、降低胰岛素抵抗和骨质吸收等独立于其降脂以外的作用。他汀类药物的多效性决定了其可能对多种疾病有益。同样他汀类药物由于在心血管疾病治疗方面的广泛应用，治疗产生弊端也逐渐显现，甚至造成很严重的安全隐患，造成患者严重不良反应，下面就谈谈他汀类药物不良反应。

肌病-这算是他汀类最常见最严重的不良反应，与剂量呈正相关，表现为肌痛或者肌无力，同时伴有CK(肌酸激酶)升高至正常上限的10倍以上，可同时伴有其他症状如发热和全身不适，如果处理不当或者治疗不及时，可能诱发严重的横纹肌溶解或急性肾功能衰竭，从而危机生命。

肝脏转氨酶的异常。他汀类药物所致的严重肝脏损害仅是罕有发生，且不可预测。虽然他汀类药物有肝酶异常的副作用，但肝功能异常并不是他汀类药物使用的禁忌症。

联珠效应-虽然对这类不良反应大家不是特熟悉，其实联珠效应在临床上并不少见，只是很多临床医生忽视这些现象。什么是联珠效应呢，美国科学家发现，他汀类药物会在患者的神经突内造成结节形成，像一个绳子系着一个珠子一样。而停用他汀类药物这种反应就会逐渐消失，目前世界各个国家的科学家也在不断研究和探索他汀类药物神经系统的作用机制，相信会有更多谜底会早日揭开。

【A】型题

检测他汀类药物所致肌毒性临床指标

A. 乳酸脱氢酶

B. 尿淀粉酶

C. 碱性磷酸酶

D. 肌酸激酶

E. -谷氨酰转移酶

答案[C]。解析：他汀类药物最常见最严重的不良反应，与剂量呈正相关，表现为肌痛或者肌无力，同时伴有CK(肌酸激酶)升高至正常上限的10倍以上。