药学考试资料归纳：糖皮质激素的药理作用及临床应用

一、药理作用

1.抗炎作用：强大、快速，对各种原因的炎症都有明显的抑制作用。

2.免疫抑制作用和抗过敏作用：主要抑制细胞免疫，大剂量也抑制体液免疫，并缓解各种过敏症状。

3.抗细菌内毒素作用：可迅速减轻毒血症症状，但不抗细菌外毒素。缓和机体对各种内毒素的反应，增强机体耐受力，减少应激刺激引起的缓激肽、前列腺素等的产生量，进而减轻细胞损伤，起到保护机体的作用。

4.抗休克作用：尤其抗感染中毒性休克效果好。

5.对血液和造血系统的影响

(1)刺激骨髓造血功能(增加红细胞、血红蛋白、中性粒细胞和血小板数量)。

(2)降低血中淋巴细胞、嗜酸性及嗜碱性粒细胞数量。

6.其他：(1)退热作用;(2)中枢兴奋作用;(3)抑制骨形成和导致骨质疏松;(4)增加胃酸、胃蛋白酶分泌，减少胃黏液分泌。

二、不良反应

1.内分泌代谢紊乱，肾上腺皮质功能亢进

(1)向心性肥胖：满月脸、水牛背、四肢消瘦，纵隔增宽(脂肪过多症)，为脂肪代谢紊乱所致。

(2)痤疮、月经不规律，甚至闭经。阳萎、多毛症。

(3)阻碍小儿生长发育，为抑制生长激素分泌的结果。

(4)高血糖症，糖尿病酮症酸中毒，为糖代谢紊乱所致。

(5)水钠潴留，浮肿，高血压，低钾血症，低血钙，代谢性碱中毒，为水电解质代谢紊乱所致。

2.消化系统并发症：诱发或加重胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。对少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝。

3.心血管系统并发症：高血压，动脉粥样硬化。

4.皮肤表现：面部红斑，皮肤变薄，紫纹，伤口不易愈合，脂膜炎(停药后)。

5.肌肉骨骼：肌萎缩，肌无力，骨质疏松，自发性骨折，股骨及其它骨无菌性坏死。

6.神经系统，精神性表现：惊厥，良性颅内高压，人格或性情改变，易激动，精神病，失眠。

7.诱发或加重感染，常为金黄色葡萄球菌，霉菌，病毒感染及结核灶扩散。

8.长期应用突然停药或停药过快可引起急性皮质功能不全(反跳现象)。