2017年护士资格证考试《内科护理学》备考资料　结核性胸膜炎

结核性胸膜炎内科护理：

多数患者用抗结核药物治疗效果良好。

少量胸液一般不需抽液或只作诊断性穿刺。

中等量以上积液应当抽液，使肺复张，纵隔复位，防止因胸膜增厚而影响肺功能。

一般每周抽液2-3次，直至积液甚少，不易抽出时。每次抽液不宜超过1L.

抽液时若发生胸膜反应，有头晕、出汗、面色苍白、心悸、脉细、四肢发凉者，应立即停止抽液，使患者平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml，并密切观察血压，注意休克的发生。

抽液过多过快，使胸腔压力骤减，可发生肺水肿及循环衰竭。肺复张后肺水肿病人有咳嗽、气促、咳大量泡沫状痰，双肺满布湿罗音，PaO2下降，X线显示肺水肿征，应即吸氧，酌情使用大量糖皮质激素和利尿剂，控制入水量注意酸碱平衡。

全身中毒症状严重，有大量积液者，在给予合理抗结核化疗的同时，可加用糖皮质激素(如泼尼松)以加快胸液吸收并减少胸膜粘连，待症状消退、胸液减少时，逐渐减量，疗程6-8周。