中医内科学：腹痛的概述、病因及病机

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腹痛的概述

是指以胃脘以下、耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主症的病证。

腹痛的病因

1.外感时邪

六淫之邪，侵入腹中，均可引起腹痛。伤于风寒：寒凝气滞，经脉受阻，不通则痛。

2.饮食不节

无规律暴饮暴食，饮食停滞;肥甘、辛辣，酿生湿热，蕴蓄肠胃;过食生冷致寒湿内停，误食馊腐、不洁肠虫滋生，攻动窜扰，腑气不通则痛;损伤脾胃，腑气通降不利。

3.情志失调

抑郁恼怒、忧思伤脾、肝郁克脾，肝脾不和、气机不利，腑气通降不顺。

4.阳气素虚

素体脾阳不振或过服寒凉。脾阳衰惫，气血不足，不能温养脏腑。出现腹痛，甚至病久肾阳不足，相火失于温煦，脏腑虚寒，腹痛日久不愈。

腹痛的病机

1.发病

由于感受外邪、饮食不节、情志因素等引起的不通而痛多起病较急;而正虚及劳逸失度引起的不荣而痛多起病较缓，常反复发作，术后瘀血引起的腹痛多持续不解。

2.病位

在胃脘以下，耻骨毛际以上。与大小肠及肠间经脉、脾、胃、肝、胆关系密切。

3.病理性质

不外寒、热、虚、实四端。概而言之，寒证是寒邪凝注或者积滞于腹中脏腑经脉，气机阻滞而成;热证是由于六淫化热入里，湿热交租，使气机不和，传导失职而发;实证是邪气瘀滞，不通则痛;虚证是中脏虚寒，气血不能温养而痛。

4.病势

多为实证，日久可向虚实夹杂证、虚证发展。

5.病机转化

实证不通而痛，日久不解，损伤正气，可以形成不荣而痛的虚证，同时虚证腹痛又可因复感诸邪或痰浊、瘀血、食积、湿热等内留转为虚中夹实。