中医内科学：痞满的鉴别诊断

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痞满的鉴别诊断

1.胃痞与胃痛

共同点：病位同在胃脘部，且常相兼出现。

胃痛以疼痛为主，胃痞以满闷不适为患，可累及胸膈;胃痛病势多急，压之可痛，而胃痞起病较缓，压无痛感，两者差别显著。

2.胃痞与臌胀

共同点：均为自觉腹部胀满的病证。

臌胀以腹部胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主症;胃痞则以自觉满闷不舒，外无胀形为特征;臌胀发于大腹，胃痞则在胃脘;臌胀按之腹皮绷急，胃痞却按之柔软。

3.胃痞与胸痹

共同点：均可有脘腹不适。

胸痹是胸中痞塞不通，而致胸膺内外疼痛之证，以胸闷、胸痛、短气为主症，偶兼脘腹不舒。而胃痞则以脘腹满闷不舒为主症，多兼饮食纳运无力之症，偶有胸膈不适，并无胸痛等表现。

4.胃痞与结胸

共同点：病位皆在腹部。

结胸以心下至小腹硬满而痛，拒按为特征;胃痞则以满而不痛，手可按压，触之无形为特点。

例题：

痞满与鼓胀的相同症状是?

A.胀满之苦

B.外有胀大之形

C.触之无形

D.按之无痛

E.心下痞塞

正确答案：A