中医内科学：痞满的病因、病机

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痞满的病因病机

1.感受外邪

外感六淫入里或误下伤正，邪气乘虚内侵，阻塞中焦气机，升降失司。

2.内伤饮食

损伤脾胃，食滞痰湿阻中，而生痞满。久则脾胃气虚，中焦气机不利，致阳气虚之痞满;若热病后期阴伤未复、过食辛辣香燥之品或呕吐不止，可导致胃阴不足，濡养失职，升降失司亦成阴虚之痞满。

3.情志失调

肝气郁滞，失于疏泄，横逆乘脾犯胃，脾胃升降失常或忧思伤脾，脾气受损，运化不力，胃腑失和，气机不畅，发为痞满。

痞满的病机

1.病位及涉及脏腑

痞满的病位在胃与肝、脾的关系密切。

2.病机关键

脾胃升降失职为导致本病发生的病机关键。

3.病性

病理性质不外虚实两端。

(1)实：实邪内阻(食积、痰湿、外邪、气滞留)。

(2)虚：脾胃虚弱(气虚或阴)

4.病理演变

(1)初期多为实证，因外邪侵袭，食滞内停，痰湿中阻等实邪相干，脾胃运纳失职，中焦气机阻滞，升降失司;

(2)日久失治或痰湿困脾日久，正气日渐消耗，损伤脾胃，或素体脾胃虚弱者，均可致中焦运化无力而成痞

(3)痞满日久不愈，气不行血或阴不畅血，脉络淤滞，产生胃痛或积聚等变证;痞满日重，纳食不足，精微乏源，后天失养，形成虚劳。