中医内科学：肺胀鉴别诊断

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鉴别诊断

1.哮病

是一种发作性的痰鸣气喘疾患，常突然发病，迅速缓解，且以夜间发作多见;肺胀是包括哮病在内的多种慢性肺系疾病后期转归而成，每次因外感诱发为逐渐加重，经治疗后逐渐缓解，发作时痰瘀阻痹的症状较明显，两病有显著的不同。

2.喘病

是以呼吸困难为主要表现，可见于多种急慢性疾病的过程中，常为某些疾病的重要主症和治疗的重点。但肺胀由多种慢性肺系疾病迁延不愈发展而来，喘咳上气，仅是肺胀的一个症状。

3.肺痿

反复发作的咳吐浊唾涎沫而气短，无肿、瘀。必要时结合x线摄片以鉴别。

4.痰饮

是肺脾肾功能失调引起的水饮停积于某些部位的一类病证，表现为水走肠间沥沥有声;饮留胁下，咳唾引痛;溢于四肢，咳逆倚息，短气不得卧。肺胀在急性发病阶段，可出现支饮证候，可以认为支饮是从病理角度命名，肺胀是根据病证特点为名，支饮可看作肺胀病的一个证候，可出现于该病的某一阶段。

例题：

1.肺胀发病的主要病理因素是?

A.气滞、血瘀、水饮

B.气滞、水饮、痰浊

C.痰浊、水饮、血瘀

D.痰浊、寒邪、血瘀

E.风邪、痰浊、水饮

正确答案：C

2.患者，女，70岁。久患肺病，反复发作，本次旧疾又发，呼吸浅短难续，咳声低怯，胸满短气，张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咳吐不利，舌淡暗，脉沉细无力。诊断为肺胀。其证候是?

A.痰瘀阻肺

B.肺肾气虚

C.外寒内饮

D.脾肾阳衰

E.心肾阳衰

正确答案：B