中医内科学：肺胀病因病机

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肺胀病因

1.气虚气滞

咳喘日久，损伤肺气，如果反复发作，由肺及肾;肺不能够主气而发生气滞，肾不纳气而出现气郁，以导致清气难入，淤气难出，逆于胸中，从而发生本症状。

2.水停痰凝

主要病因是肺肾的阳气不足，水停痰凝，上停于肺部而成为本病。

3.正虚血淤

咳喘日久，不仅损伤肺气，而且因为气虚无力运血，从而导致血淤产生。总之，本症状位在于肺，影响脾肾，后期及心。

肺胀病机

1.发病

多由慢性肺系疾病积久而成，隐袭发病，病程较长，在其发病过程中，痰浊、水饮与血瘀起重要作用。

2.病位

在肺脾肾心，亦可及脑与肝。肺胀的病变首先在肺，肺主气司呼吸，化生宗气以贯心脉;又宣发和肃降，布散津气营养全身，通调水道以利三焦。若久病喘咳，肺失宣肃，气滞胸中，甚或痰饮水停，瘀血内阻，发为肺胀，痰饮内停则伤脾，肺失宣降则肾失摄纳，故继则影响脾肾，痰饮瘀血内阻后期又可及于心，甚则及脑，痰蒙神窍，或引动肝风。

3.病性

本虚标实，虚实交错为本病之特点。本虚为肺脾肾心俱虚，标实为痰饮水停，气滞血瘀为患。偏虚者，当区别气虚、阳虚或阴虚，并应分辨肺脾肾心病变的主次;偏实者须分清风寒、风热、水饮、痰浊、痰热、血瘀等的不同。

4.病势

可由上及下，由肺及脾及肾。亦可由下及上，后期病及心脑。

5.病机转化

本病正虚与邪实互为因果。如阳气不足，卫外不固，易感外邪，痰饮难蠲，兼有阴虚者，则外邪、痰浊易于热化;故虚实常夹杂出现。若反复外感、内伤，进一步耗伤正气，每致愈发愈频、甚则持续不已。恶化与缓解是病性发展的两端。