医学心理学重点：患者自杀心理过程和鉴别

自杀：指故意伤害自己性命的行为。根据自杀发生的情况，一般将自杀分为自杀意念、自杀未遂和自杀死亡三种形式。临床工作中，很多患者会产生自杀心理,尤其是在面临疾病治疗无望、身心承受巨大痛苦、家庭承担巨大经济压力或者家人关心不够等情况，都有可能产生自杀的意念，做为护士，早期发现患者的自杀意念，阻止自杀行为是临床工作中很重要的一部分。本文就患者自杀前的一系列行为特征予以总结。

1.大多数患者自杀前一段时间心理是矛盾的，在生存还是死亡之间徘徊，此时有可能会提及死亡相关的话题，此时如果能够觉察到患者的思想动向，给予关怀和疏导，完全可以帮助患者摆脱自杀的欲念。

2.扳机事件：经历前期的犹豫和徘徊，很多患者很难最终下定决心是生存还是死亡，直到一个扳机事件的发生。或者是疾病急剧恶化，或者是家庭成员的冷漠无情，或者是无力再支付医疗费用，甚至是他人的一句无心的言论，都有可能促使患者下定决心寻求死路。

3.抑郁僵化期：此时患者被极度的负面情绪所笼罩，此时患者专注于自身内在心理活动，在对各种自杀的方法及可能面临的痛苦进行衡量和对比，回顾自己一生的经历。此时患者的外在表现主要是对一切事物失去兴趣，对一切治疗和护理被动接受，很少做出回应。

4.自杀者平静阶段：患者已经为自杀做好了充分的准备，此期主要是对人世间的人与事物进行最后的告别，可能对周围人对医护人员很和气，此时周围的人容易以为他的心理状态好转了，从而放松警惕。但这往往是自杀心理已经坚定不移的一种表现。因为发展到这个阶段，自杀者认为自己已找到了解决问题的办法，不再为生与死的选择而苦，甚至表现出各方面的平静，目的可能是为了摆脱旁人对其自杀行为的阻碍和干预。此时患者也可能有安排后事，写遗书，整理个人物品等行为。

了解了自杀行为的心理过程，作为医护人员则应该提高警惕，不要把患者的行为都正常解释化，而是要多问多怀疑多设想，及时发现患者的自杀意念，阻止自杀行为。

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