临床医学基础知识：胸部疾病的相关内容

全国卫生人才招聘︱公共基础知识每日一练︱医学专业知识每日一练

查字典公务员卫生人才网帮助大家梳理临床医学基础知识关于胸部疾病的相关内容，以便大家更好地复习和记忆。

(1)肋骨骨折：4-7肋骨骨薄而长，最易骨折。连枷胸：多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突。纵隔扑动：连枷胸的反常呼吸运动可使伤侧肺受到塌陷胸壁的压迫，呼吸时两侧胸腔压力的不均衡造成纵隔扑动，影响肺通气，导致缺氧和二氧化碳储留，严重时可发生呼吸和循环衰竭。

(2)气胸：

1)闭合性气胸：胸内压小于大气压，少量积气可1-2周自行吸收，大量积气需要胸腔穿刺或胸腔闭式引流。

2)开放性气胸：胸膜腔与外界大气压通过胸壁伤口或软组织缺损处相通。纵隔扑动：呼，吸气时，出现两侧胸膜腔压力不均衡的周期性变化，使纵膈在吸气时移向健侧，呼气时推向患侧。胸部吸吮伤口：伤侧胸壁可见伴有气体进出胸腔发出的吸吮样声音的伤口。闭式胸腔引流：适应症：中，大量气胸，开放性气胸，张力性气胸;胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者;需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者;拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者;剖胸手术。方法：引流管位置：气胸锁骨中线第2肋间隙，血胸腋前线或腋后线分别第6和第7肋间隙。引流管进入胸腔壁2-3cm，常挤压保持畅通，并记录引流液量。病人吸气屏气时拔除引流管。

3)张力性气胸：气管，支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随着每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力大于大气压。高于大气的胸内压，驱使气体经支气管和气管周围疏松结缔组织或壁层胸膜裂伤处，进入纵膈或胸壁软组织，形成纵隔气肿;进入面颈胸部形成皮下气肿。处理：紧急减压，粗针头穿刺胸膜腔。

(3)血胸：凝固性血胸：当胸腔内迅速积聚大量血液，超过肺，心包和膈肌运动所引起的去纤维蛋白作用时，胸腔内积血发生凝固，形成凝固性血胸。进行性血胸：持续脉搏加快，血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定;胸腔闭式引流量每小时超过200mL，持续3小时;血红蛋白量，红细胞计数和血细胞比容进行性降低;引流液的血红蛋白量和红细胞计数和周围血相接近，且迅速凝固。治疗：胸腔穿刺或闭式胸腔引流术。

(4)创伤性窒息：钝性暴力作用于胸壁所致的上半身广泛皮肤，黏膜，末梢毛细血管淤血及出血性损害。表现以面颈上胸部皮肤出现针尖样大小的紫蓝色淤斑，以面部和眼眶部最明显。一般2-3周自行吸收。

(5)肺损伤

(6)心脏损伤：

1)钝性心肌损伤：最常见的是心肌挫伤。

2)穿透性心肌损伤：火器，刃器或锐器所致。病理和临床表现取决于心包，心脏损伤程度和心包引流情况。心脏压塞：静脉压升高，颈静脉怒张;心音遥远，心搏微弱;脉压小，动脉血压降低的贝克三联征(Becks triad)

(7)膈肌损伤：

1)穿透性膈肌损伤：多伴有失血性休克。紧急手术治疗，首先处理胸部吮吸伤口和张力性气胸。

2)钝性膈肌损伤：多伴有多部位损伤。交通事故和高处坠落是最常见的原因。

更多临床医学基础知识，请关注查字典公务员卫生人才网临床医学知识库!