临床外科知识：剖腹探查术及适应症

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剖腹探查术

是普外科医师用来寻找病因或确定病变程度并进而采取相应手术的一种检查和治疗方法。

适应症

1.腹部损伤

(1)有明显腹膜炎症状，腹腔穿刺抽出胃肠道内容或X线检查有气腹者。

(2)失血性休克，腹腔穿刺有不凝血液者。

(3)胃肠道有出血或胃管内抽出血液者。

(4)腹壁损伤在清创时，发现损伤已深及腹腔者。

(5)腹壁伤口有气体、血液、尿液、胃肠内容或胆汁流出者。

2.急性弥漫性腹膜炎

(1)弥漫性腹膜炎诊断不明而无局限倾向者。

(2)腹膜刺激征不明显，但经腹腔穿刺证明有渗出液，而发病后病情恶化迅速者。

(3)急性腹膜炎在非手术治疗过程中，出现病情未见好转;病情有所加重;体温逐渐上升;白细胞总数及中性细胞不断增高;有休克趋势。

3.急性上消化道出血

(1)合并休克，非手术治疗病情不见好转者。

(2)急性上消化道出血，经三腔管压迫并输血后，出血暂停，但放松三腔管压迫后又有出血者。

(3)急性上消化道出血，在非手术治疗下时好时犯，治疗效果不稳定者。

(4)过去曾有多次类似出血史者。

4.腹部肿块

(1)腹部有明显肿块，部分边缘明确，有关检查未能判明肿块的性质、部位及范围。

(2)腹部肿块经短期治疗观察，情况未见改善。

(3)腹部肿块有比较明显的症状，如腹痛、发热，但因病情不能行有关检查，且急待解决者。

(4)腹部肿块病情突变，无法进行应有的检查者。

5.急性肠梗阻

(1)有腹膜炎体征，疑有肠绞窄者。

(2)合并休克。

(3)经非手术疗法治疗后病情未见好转，甚至有所加重者。

(4)经非手术治疗时好时犯，效果不稳定。

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