中医学基础知识：肺痈病因及病机

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肺痈的病因

1.感受风热

多为风热外邪自口鼻或皮毛侵犯于肺，或风寒袭肺，蕴结不解，郁而化热，肺受邪热薰灼所致。

2.痰热素盛

平素嗜酒太过或嗜食辛辣炙爝厚味，酿湿蒸痰化热，熏灼于肺;或肺脏宿有痰热，或他脏痰浊瘀结日久，上干于肺，形成肺痈。

(1)饮食不节 平素嗜酒太过或恣食辛辣煎炸炙熔厚味，酿湿蒸痰化热，薰灼于肺。

(2)原有宿痰 肺脏宿有痰热，或他脏痰浊瘀热蕴结日久，上干于肺。肺痈由五脏蕴祟之火，与胃中停蓄之热，上乘于肺，肺受火热薰灼，即血为之凝，血凝即痰为之裹，遂成小痈。

肺痈的病机

1.病位在肺

病理性质主要属实，属热，如痰热、瘀血郁结，血败肉腐，或痈化脓。

本病病位在肺。总属邪热郁肺，蒸液成痰，邪阻肺络，血滞为瘀，而致痰热与瘀血郁结，蕴酿成痈，血败肉腐化脓，肺损络伤，脓疡溃破外泄。其病理主要表现为邪盛的实热证候，脓疡溃后，方见阴伤气耗之象。

2.病理演变过程

有初期、成痈、溃脓及恢复期等不同阶段：

(1)初期：风热(寒)之邪侵袭卫表，内郁于肺，或内外合邪，肺卫同病，蓄热内蒸，热伤肺气，肺失清肃，出现恶寒、发热、咳嗽等肺卫不和之候。

(2)成痈期：邪热壅肺，蒸液成痰，气分热毒浸淫及血，热伤血脉，血为之凝滞，热壅血瘀，蕴酿成痈，表现高热，振寒、咳嗽、气急、胸痛等痰瘀热毒蕴肺的证候，进入肺组织坏死形成脓肿阶段。

(3)溃脓期：痰热与瘀血壅阻肺络，肉腐血败化脓，继则肺损络伤，脓疡内溃外泄，。排出大量腥臭脓痰或脓血痰。

(4)恢复期：脓疡溃后，邪毒渐尽，病情趋向好转，但因肺体损伤，故可见邪去正虚，阴伤气耗的病理过程，随着正气的逐渐恢复，病灶趋向愈合。

(三)溃后迁延，可见邪恋正虚之候

溃后如脓毒不净，邪恋正虚，阴伤气耗，每致迁延反复，日久不愈，病势时轻时重，而转为慢性。此时脓疡部位仍有炎症存在，脓腔周围纤维组织增生，腔壁增厚，难于愈合。

例题：

咳嗽气急，咯吐脓痰腥臭，壮热烦躁，胸闷疼痛，苔黄腻，脉滑数。证属肺痈?

A.初期

B.成痈期

C.溃脓期

D.恢复期

E.慢性期

正确答案：B