医疗卫生系统考试难点解析：小儿维生素D缺乏性佝偻病常见考点

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医疗卫生事业单位考试中儿科考点内容相对的较少，有些考生就有放弃的想法，但是在事业单位考试中拼的就是理论全面，这样才能在众多的考生中脱颖而出，如何在有效的复习时间里抓住考点取得高分，查字典公务员卫生人才网为学员们梳理一下医疗卫生系统考试儿科难点解析之小儿维生素D缺乏性佝偻病常见考点。

1.病因

围生期维生素D不足;日照不足;生长速度快，需要量增加;食物中维生素D补充不足;疾病因素：有胃肠病史;严重肝、肾损害病。

最要的病因是维生素D缺乏、日照不足。常以单选题的形式出题。

2.临床表现

分为初期、激期、恢复期和后遗症期

(1)初期：出生后3个月起，主要表现为特异性神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。还有多汗，枕秃。

(2)激期：主要表现为骨骼改变和运动功能以及神经功能发育迟缓。

骨骼改变：3-6个月，颅骨软化;7-8个月，方颅，严重时呈鞍状或十字状颅形;胸廓：1岁小儿，串珠状肋，哈里森沟(横沟)，重者鸡胸、漏斗胸;6个月以上可见手镯或脚镯，O形腿或X形腿。

X线：骨骺端呈毛刷状，杯口状改变。

(3)恢复期：症状和体征减轻或接近消失，x线检查骨骼异常明显改善。

(4)后遗症期：多见于2岁以上，临床症状消失，检查正常。

在临床表现中重点考初期和激期，初期主要的表现是神经精神症状，以单选题形式出题，激期的颅骨软化，方颅，串珠状肋，手镯或脚镯征是考点，单选题、多选题都可以出题

3.诊断

血清25-(OH)D3(正常值10～60g/L)和1，25-(OH)2D3(正常值0.03～0.06g/L)水平在佝偻病初期就可明显下降，是最可靠的早期诊断标准。

血生化与骨骼X线检查为诊断的金标准。

4.治疗

(1)一般治疗：加强护理、合理喂养、坚持户外活动、防治可导致维生素D缺乏的各种疾病。

(2)药物治疗：以口服维生素D为主，一般活动早期给予5000～10000u，活动期给予每日10000～20000u，恢复期改为预防量每日400～800u。

在治疗中，维生素D的计量是重点，特别是预防量考题中经常出现。

例题：

冬季出生婴儿，1个月左右应给予维生素D预防量是

A.每天400IU

B.每天1000IU

C.每天1500IU

D.每天2000IU

E.每天3000IU

【答案】A。解析：1个月左右应给予维生素D预防量是每天400 IU。

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