医疗卫生系统考试难点解析:绒毛膜癌的转移
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查字典公务员卫生人才网整理医疗卫生系统考试难点解析,这里主要针对于绒毛膜癌的转移特点进行总结。绒毛膜癌,为妊娠滋养细胞肿瘤的一种,与侵蚀性葡萄胎同属于恶性滋养细胞肿瘤,但其恶性程度极高,继发于葡萄胎清宫术后1年以上,相隔时间越长。绒毛膜癌的可能性越大;也可继发于流产、足月产及异位妊娠后。绝大多数绒毛膜癌原发于子宫,也有极少数原发于输卵管、宫颈等部位。镜下无完整绒毛结构。临床表现除了具有正常的妊娠滋养细胞肿瘤的特点,还因其恶性程度高,有典型的转移特点。
转移特点多发于绒毛膜癌,尤其是继发于非葡萄胎妊娠后的绒癌。肿瘤主要经血行播散,转移发生较早且范围广泛。最常见的转移部位为肺,其次是阴道、盆腔、肝脏和脑等。由于滋养细胞的生长特点是破坏血管,所以各转移部位共同特点是局部出血。对于这句话都很好理解,那么在备考这部分时,记住这句,学习各部位的转移特点就容易的多了。下面详细说明:
1.肺转移:表现为胸痛、咳嗽、咯血及呼吸困难,一般急性发作,咯血即为局部出血。当然,若转移灶较小时也可无任何症状,仅靠胸部X线或CT作出判断;
2.阴道转移:常位于阴道前壁,呈紫兰色结节,破溃时即引起阴道的局部出血,甚至大出血;
3.肝转移:为预后不良的因素之一,多同时伴有肺转移,表现为上腹部或肝区疼痛,若病灶穿破肝包膜则引起腹腔内出血,即此处的局部出血,严重可导致死亡;
4.脑转移:预后凶险,为绒毛膜癌转移灶中主要的致死原因。一般会同时伴有肺转移及阴道转移。脑转移的形成分3期,瘤栓期主要为一过性的脑供血不足,脑瘤期会出现头痛、喷射杨呕吐甚至昏迷,脑疝期压迫生命中枢,导致死亡;
5.其他转移:包括脾脏、肾脏、膀胱、消化道及骨等。
以上是关于绒毛膜癌转移灶的特点的总结,大家要重点掌握。愿有所收获,祝君考试成功!
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