2017西综考研病理学复习笔记：血栓的形成

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　　3.2血栓形成

　　在活体的心腔或血管腔内，血液中某些成分析出、粘集或血液发生凝固，形成固体质块的过程，称为血栓形成(thrombosis)。所形成的固体质块，称为血栓(throlnbus)。

　　血栓形成包括血小板析出、聚集及血液凝固两个基本过程。凡有利于这两个过程发生的因素均可导致血栓形成。正常时，心血管内的血液能保持流动状态而不发生凝固，不形成血栓，其主要机理如下：①正常的血管内膜光滑，血小板不易粘附、聚集。②内皮细胞能产生抗凝血的物质如抗凝血酶并能产生抗血小板聚集的物质如前列腺环素。内皮细胞还能将损伤的细胞(尤其是血小板)释放的ADP灭活(ADP能使血小板聚集)。因此完整的血管内皮是防止血栓形成的重要因素。③正常的血流速度和流向对防止血栓形成亦起重要的作用。正常的血流速度较快，血液内的有形成分(细胞)在血管的中心部 流动，构成轴流，血浆在边缘部流动，谓之边流。这样，有形成分与血管壁之间隔着一层血浆，故血小板不易与血管壁粘着和聚集。④正常时，血液中的凝血因子虽可不断地被激活，但文不断地被血流稀释或冲走;尽管血管内膜上时有微量的纤维素沉管,但也不断地被激活的纤维蛋白溶解酶所溶解。此外，单核巨噬细胞系统也时常清除血液内的凝血因子。因此，正常时血小板不易被析出、聚集，血液亦不会发生凝固。

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