《药学综合知识与技能》知识点:丙氨酸氨基转移酶
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一、丙氨酸氨基转移酶[了解]:
(一)简述(记忆成人正常值范围:40U/L)
其▲增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈正比。
(二)临床意义(技巧性归纳记忆)ALT升高常见于以下疾病:
(①▲一切肝胆疾病、心肌、骨骼肌、胰腺损伤/②抗生素、抗真菌药、抗病毒药、他汀类调血脂药)
(1)肝胆疾病(一切肝胆疾病)
传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆汁淤积或淤滞、胆管炎、胆囊炎。其中慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌可见ALT轻度上升或正常。
(2)其他疾病(心肌损伤、骨骼肌损伤、胰腺损伤)
急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭所致肝脏淤血,以及骨骼肌病、传染性单核细胞增多症、胰腺炎、外伤、严重烧伤、休克等。
(3)用药与接触化学品
(▲抗生素、抗真菌药、抗病毒药、他汀类调血脂药)
服用有肝毒性的药物或接触某些化学物质,如▲氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸、氨苄西林、利福平、四氯化碳、乙醇、汞、铅、有机磷等亦可使ALT活力上升。
▲常见可致ALT活力上升的其他药物主要有:
① ▲抗生素,四环素、利福平、林可霉素、克林霉素、羧苄西林、苯唑西林、氯唑西林、多粘菌素、头孢呋辛、头孢美唑、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、拉氧头孢、头孢地嗪、亚胺培南/西司他丁钠等。尤其红霉素类的酯化物(琥乙红霉素、依托红霉素)。
② ▲抗真菌药,氟康唑、伊曲康唑、灰黄霉素、酮康唑。
③ ▲抗病毒药,阿昔洛韦、泛昔洛韦;
④ ▲血脂调节药,应用HMGCoA还原酶抑制剂(他汀类血脂调节药)。
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