医学基础知识重点：抽搐与惊厥的临床表现

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1.全身性抽搐

以全身性骨骼肌痉挛为主要表现，癫痫大发作表现为：突然意识丧失或模糊，全身强直，呼吸暂停，继而四肢阵挛性抽搐，呼吸不规则，尿便失控、发绀、发作约半个小时自行停止，也有反复发作或持续状态。发作时可有瞳孔散大，对光反射消失或迟钝、病理反射阳性等。停止后不久意识恢复。

如出现肌阵挛性，一般只是意识障碍。如由破伤风引起持续性强直性痉挛，可伴有肌肉剧烈的疼痛。

2.局限性抽搐

(1)局限性抽搐主要表现为：身体某一局部连续性肌肉收缩。大多见于口角、眼睑、手足等。

(2)手足搐搦症则表现为：间歇性双侧强直性肌痉挛，以上肢手部最典型。呈助产士手表现。

例题：

1.患者，男，27岁，2年来有时意识突然丧失，全身强直，呼吸暂停，瞳孔散大，咬舌，四肢痉挛性抽搐，大小便失禁，发作约半分钟可自行停止或呈持续状态，最可能的诊断为?

A.癫痫大发作

B.癫痫小发作

C.癔症性抽搐

D.低钙血症

E.高血压脑病

正确答案：A

2.患者，女，20岁，近2年间断出现抽搐发作，未行治疗，今晨洗漱时突然出现意识丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发生阵挛性抽搐，尿、便失禁，发作约1分钟后缓解。该患者最可能的诊断?

A.低钙抽搐

B.癫痫大发作

C.癔症

D.低血糖状态

E.癫痫小发作

正确答案：B